Глава 3

Лечение аддикций

Зависимости существенно меняют личность человека. Они способны довести его до тяжелых психических расстройств, разрушить здоровье (в случае с алкоголем и наркотиками) и даже довести до суицида. Главный метод лечения аддикций – психотерапия. Поэтому за помощью обращаться нужно  к психотерапевту. В ходе лечения специалист выясняет причины аддиктивного поведения и подбирает схему коррекции.


Зависимости тяжело поддаются лечению, особенно, когда речь идет о химических аддикциях. В этом случае одной психотерапией не обойтись. Больному требуется медицинская помощь и длительный курс реабилитации.

Любую аддикцию легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Поэтому психологи рекомендуют проводить профилактику аддиктивного поведения у детей и подростков в учебных заведениях. Необходимо проводить с несовершеннолетними беседы на тему зависимостей и опасностей, которые они таят, рассказывать о причинах их возникновения. Если ребенок предупрежден об опасностях, вероятность развития у него аддикций снижается.

Людям, которым удалось избавиться от зависимости, приходится заново учиться жить в социуме, строить свою жизнь и получать удовольствие без употребления стимулирующих веществ и других нездоровых пристрастий.

Существуют три стадии зависимости:

Невротическая — возникает эпизодически как реакция на стресс (употребление алкоголя или пищевая реакция). Наркоманическая — собственно, можно сказать, болезнь, характеризуется компульсивным влечением и синдромом отмены (когда не получает предмет зависимости —  проявляются агрессивные вспышки вербального и невербального характера)

Энцефалопатическая или конечная — потеря памяти (когда человек не помнит, сколько времени сидит за компьютером, сколько килограммов уже съел, как вчера было весело и чем всё закончилось).  В своей психологической практике я часто использую упражнение, которое показывает, насколько важно придерживаться своего решения, своей позиции при исцелении от любой формы зависимости. В начале упражнения я прошу клиента нарисовать своё состояние и спрашиваю, сколько ему понадобится времени на этот рисунок. Получив ответ, я ожидаю, как и насколько точно в заявленных границах времени завершится работа клиента

Таким образом, мы разделяем ответственность. Если клиент завершает работу раньше времени или позже, я задаю следующие вопросы: 1. Как ты принимал(а) своё решение о том, сколько времени тебе будет достаточно для рисунка? 2. Что заставило тебя отменить своё однажды принятое решение? 3. Что чувствовал(а), когда следил(а) /не следил(а) за временем? Далее мы говорим о том, как это похоже на то, что проживает он, что происходит в его жизни: принимать свои решения и удерживаться в этих границах. Работа терапии будет продуктивна в том случае, если клиент самостоятельно принимает решение о выходе из «цепей» предмета зависимости, о времени, которое даёт себе на исцеление и изменение качества своей жизни.

Виды зависимости и их признаки

Эмоциональную зависимость делят на виды, главное отличие которых — объект зависимости. Их объединяет механизм влияния. Он вырабатывается на базе межличностных отношений. Результат эмоциональной зависимости, которую также называют психологической, саморазрушение. Это в дальнейшем может привести к суициду или серьезным психическим заболеванием.

Любовная

Самый распространённый и опасный вид зависимости. Опасный своими последствиями.

Начинается эмоциональная зависимость не сразу. Изначально влюбленные все время проводят вместе. Они постепенно перестают общаться с друзьями, не могут представить любимого человека в окружении кого-то другого. В итоге влюбленные уже не могут жить друг без друга.

Одно дело, когда партнер время от времени встречается с друзьями, может свободно путешествовать и заниматься личными делами, в которые не посвящает вторую половинку. Другое дело, когда человек не может всего этого делать и должен все свое свободное время посвящать только любимому или любимой.

Более эмоциональными и зависимыми являются женщины и девушки. Для них любое увеличение дистанции в отношениях воспринимает так:

  • он меня больше не любит;
  • появилась другая;
  • он не хочет со мной встречаться;
  • он меня бросил.

В ответ на такое поведение зависимый человек требует доказательств. Сначала будет пытаться дозвониться, писать многочисленные смс. Цель зависимого — получить подтверждение любви.

Женщины чаще подвержены любовной привязанности, чем мужчины

Одна из форм любовной эмоциональной зависимости — потеря собственной индивидуальности. Человек пытается сохранить отношения на прежнем уровне, жертвуя личным пространством. Отказывается от друзей, прежних увлечений, интересов, целей. В результате могут развиваться мазохистские наклонности.

Признаки зависимости между девушкой и парнем:

  • любовь невозможна без полного растворения друг в друге;
  • отсутствие полной отдачи означает отсутствие любви;
  • в отношениях тяжело, но без них еще хуже;
  • ревность партнера – это норма;
  • отношения сопровождаются постоянными угрозами разрыва;

Вторая форма — агрессивное разрушение психологической территории партнера. Реализуются через садистские тенденции. Зависимый человек начинает психологически давить на партнера. Его цель — сделать из жертвы ничтожество, которое не может существовать без второй половинки.

Зависимость от мужчины появляется в семьях, где жена — домохозяйка. Она не умеет самостоятельно решать проблемы, следует указаниям мужа, ее цель сохранить семью любой ценой.

Дружеская

Уехав в отпуск, человек скучает по близкому другу. Не с кем поделиться эмоциями, пообщаться и обняться при встрече.


Главное отличие такого вида зависимости от нормальных дружеских отношений в свободе. Когда люди просто дружат, они могут проводить время с другими людьми, испытывают радость, если человек обзавелся новым другом. Зависимый от своего друга чувствует себя некомфортно среди других людей. Вместе им весело, интересно и хорошо.

Признаки зависимости:

  • ревность друга к его знакомым;
  • замечания полны эмоций и не всегда контролируются;
  • зависимые друзья все свободное время проводят вместе, иногда имеют общий дом;
  • сильные переживания при длительном отсутствии близкого и т.д.

Дружеская зависимость, как и любая другая, ведет к рабству. В таком случае здоровых отношений не построить. Впоследствии оба друга будут испытывать тоску, уныние, стрессы, истерику. Самое страшное последствие: сойти с ума от чрезмерного контроля и невозможности иметь личное пространство.

Дружеская привязанность может перерасти в патологию

Родительская

Родители сильно давят на ребенка своей гиперопекой. Контролируют каждый шаг, не дают права на ошибку. Это касается детей разного возраста: от младенчества и до совершеннолетия. С каждым годом забота родителей становится более активной.

Такой тип отношений нормальный, когда ребенок маленький. Он нуждается в маме, она его опора и защита. Со временем он может попасть в зависимость от материнской опеки.

Проявление родительской зависимости — нежелание отпустить ребенка из родительского дома.

Последствия материнской зависимости для ребенка:

  • не умеет самостоятельно принимать решения;
  • не может постоять за себя;
  • неспособен сам решать проблемы, по любому поводу звонит к маме;
  • чувствуя опасность, впадает в сильную панику и т.д.

Особенно опасна зависимость для мальчиков. Постоянно пребывая в окружении матери, в будущем они не знают как себя правильно вести. Им сложно построить отношения с представителями обеих полов.

Нарушения ранних отношений как способ формирования зависимости

Их можно разделить на три группы — по видам базовых потребностей, которые необходимы ребенку на первом году жизни. Если потребности систематически не удовлетворяются, у ребенка формируется та базовая тревога, которая впоследствии будет подталкивать его к курению, употреблению алкоголя, наркотиков, перееданию, игромании, трудо- или шопоголизму, «залипанию» в отношениях и т.д.Итак, базовые потребности ребенка на первом году жизни и нарушения в их удовлетворении: 1. Сеттинг

Ребенку важно, чтобы материнская грудь «появлялась» систематически и регулярно. Именно регулярное, своевременное появление груди, как питающего и важнейшего объекта для жизни ребеночка, дает ему ощущение успокоения

То есть — формирует опыт того, что «среда откликается на мои потребности и я спокоен за это». Если сеттинг питания и «общения с грудью» систематически нарушается — мама кормит ребеночка не вовремя, не столько, сколько ему необходимо (недокармливает или перекармливает), то есть не чувствительна к персональным ритмам ребенка, он начинает переживать постоянную тревогу за свое выживание. То есть, он не уверен, что когда ему будет нужно, питание точно появится снова, в том количестве и объеме, необходимом для насыщения и успокоения. 2. Холдинг. Ребенку необходимо «удерживание на руках», ощущение комфортного телесного взаимодействия с мамой, через которое он будет чувствовать безопасность и доброжелательность. Если ребенка мало брали на руки, не обеспечивали необходимый холдинг, отношение матери к ребенку было недоброжелательное — то есть дитя не могло успокоиться в материнских объятиях (тревожная, раздражительная, депрессивная мать), не могло уловить ее доброжелательность и любовь, это вызовет тревогу и нарушит базовое доверие к миру. «Мир враждебен ко мне», «мир меня не любит». 3. Контейнирование. Дитя нуждается в контейнировании, то есть, во вмещении, выдерживании, поглощении матерью его эмоциональных, телесных, поведенческих реакций. Если мать выдерживает ребенка с его проявлениями, у него формируется опыт принятия его с разными реакциями, что он может с ними быть и существовать, оставаясь в отношениях и получая необходимое питание, прикосновения, доброжелательное общение. Если мать часто раздражалась на реакции ребенка — что он болен, укакался, срыгнул, сильно кричит или плачет и т.д., пыталась как-то насильно заставить ребенка не проявляться (не принимала его таким), то у малыша формируется опыт переживания — «я не могу быть принятым с моими природными проявлениями». Чем меньше удовлетворялись потребности ребенка на первом году жизни, тем больше будут проявлены особенности зависимого поведения у такого взрослого.

Общая симптоматика

Как распознать зависимость? У любой зависимости есть первостепенная психологическая причина. Это событие, момент, слово, которые порождает боязнь. У зависимости много проявлений (симптоматика зависит от личности человека, его социального статуса и стрессоустойчивости). Общая симптоматика:

  • неуверенность в себе;
  • частая смена настроения;
  • податливость;
  • уступчивость;
  • приступы паники;
  • внезапная агрессивность;
  • апатия и депрессия.

В своем подсознании ведомый рисует картину того, как должно быть, и реальность редко совпадает с его ожиданиями. Разочарования усиливают зависимость, делают ее не просто привычкой, а защитной реакцией. Свои интересы жертва зависимости быстро забывает и полностью концентрируется на ритуале.

От зависимости страдает близкое окружение, друзья, коллеги, родные сразу видят изменения в человеке. Они пытаются указать на негативные перемены, и на них выливается вся скопившаяся агрессия жертвы. Человек не хочет признавать зависимость, потому что придется с ней бороться.

Виды аддикций: основные типы и принципы воздействия

По форме воздействия на организм аддикции можно разделить на химические и нехимические. К химическим относятся вредные привычки: курение, наркомания, алкоголь. Нехимические охватывают большую группу аддикций: еда, влюбленность, работа, интернет.

Особенности действия распространенных зависимостей похожи, но у них есть особенности:

  1. Пищевая аддикция. Чрезмерное употребление еды, особенно сладкой — способ замещения другой неудовлетворенной зависимости, например, несчастной влюбленности.
  2. Личностная аддикция. Потребность в человеке, культ личности — основной вид психологической аддикции. Чтобы получить доступ к предмету страсти, люди готовы совершать преступления. Без возможности приблизиться к нему они становятся способны даже на убийство. В большей степени эта аддикция относится к мужчинам.
  3. Никотиновая и алкогольная аддикция. Формируется под влиянием социума. Ежедневно подвергаясь влиянию рекламы, человек привыкает видеть алкоголь и сигареты неотъемлемой частью жизни. Чрезмерное употребление формирует стойкую связь между наркотическими веществами и удовольствием. При этом, никотиновая зависимость развивается гораздо быстрее, от нее сложнее отказаться.
  4. Аддикция от интернета. Новоявленное психическое расстройство, которому подвержены миллионы людей. Стремление удовлетворить любопытство, получить одобрение, найти новые отношения подталкивает людей проводить в интернете часы и даже сутки подряд. Теряя доступ к интернету, человек испытывает ломку.

Часто аддикция вырастает из безобидной привычки. Главная опасность развития аддикции — постепенное подчинение воли человека.


Не замечая проблемы, он лишается возможности адекватно оценивать действительность и превращается в раба навязанной потребности.

Мои рекомендации

Опыт моей работы показывает, что главная трудность на пути лечения аддикции – это отказ пациента признать свою проблему. Здесь я опираюсь не только на результаты диагностики, но и на помощь родственников клиента. Если совместными усилиями удается подвести человека к признанию пагубности своей привычки, то я заключаю с ним контракт.

На занятиях аддикты планомерно идут к здоровому образу жизни:

– перечисляют причины, по которым им следует избавиться от пагубной привычки; – описывают свою жизнь вне зависимости, составляют коллаж «Прошлое – настоящее – будущее».

Несмотря на все усилия психологов, психотерапевтов и психиатров, побороть зависимость очень трудно. По статистике лишь 20% аддиктов после реабилитационных мероприятий возвращаются к нормальной жизни.

Лечение

Ошибочно полагать, что аддикция через какое-то время пропадет сама собой. Следует помнить, что чем больше стаж у аддикта, тем сложнее избавиться от пагубной привычки. Этапы формирования аддикции определяют методы лечения.

Ситуация с лечением зависимостей осложняется еще и тем, что сам индивид не признает своей проблемы и отказывается от помощи.

Выявить зависимую модель поведения и правильно спланировать ее терапевтическую коррекцию способны только психиатры и клинические психологи. Диагностика проблемы аддикции начинается со сбора анамнеза и поиска причины развития аномального поведения. Как правило, зависимость выдают себя в поведении больного во время визита к врачу, в ответах на вопросы специалиста.

Нехимические зависимости лечатся с помощью психотерапии и гипноза. Суть психокоррекционного воздействия сводится к разрушению негативных стереотипов поведения, формирования адекватной системы ценностей. В зависимости от выраженности и формы зависимости, психолог или психотерапевт выбирают групповые или индивидуальные формы работы. Эффективными методами устранения зависимостей являются тренинги личностного роста.

Для лечения химических зависимостей необходима госпитализация пациента с целью дезинтоксикации организма и стимуляции глубинных структур мозга электрическим током. Основной принцип в лечении химических зависимостей – замена объекта аддикции на безвредный препарат. К примеру, лицам, употребляющим героин, легче вернуться к здоровому образу жизни, если наркотик на первоначальном этапе терапии будет заменен на бупренорфин или метадон. Для предупреждения нервных срывов лечение наркомании сочетают с назначением больному антидепрессантов.

После прохождения курса психотерапевтических занятий или после лечения в стационаре необходимо медико-психологическое сопровождение бывшего аддикта для предупреждения рецидива. На этом этапе лечения главными помощниками врачей и психологов становятся близкие родственники пациента, которые должны помочь ему вернуться к нормальному образу жизни. Успех лечения во многом обусловлен созданием благоприятной психологической обстановки дома.

Диагностика

Чтобы определить, существует ли у человека аддиктивная склонность, необходимо обратиться за помощью к психологу или наркологу. Сначала врач поговорит с человеком. Внешний вид и поведение больного даст ответ о наличии аддиктивного поведения. Если это химическая зависимость, необходимо сходить на прием к наркологу. Он проведет ряд анализов, по которым можно определить, зависим человек или нет.

Если у личности присутствуют все признаки зависимости от вредного вещества, необходимо в срочном порядке обратиться в больницу: химический тип тяги сильно вредит здоровью человека.

Этапы

Различные виды аддиктивного поведения проходят в своем развитии следующие этапы:

  1. Этап первых проб. Одной из причин аддиктивного поведения является знакомство человека с предметом или действием, приводящими его в состояние эйфории за счет выработки мозгом дофамина. Патологического воздействия на личность и сферы ее деятельности аддикция на этом этапе не оказывает.
  2. Стадия аддиктивного ритма. Аддикт на этой стадии все еще здраво мыслит. Он понимает опасность зависимости, колеблется, но делает выбор в пользу пагубных действий. Из-за желания испытать эмоциональный подъем, человек многократно повторяет понравившиеся действия. Это приводит к изменению привычного ритма жизни. На этом этапе аддикция еще обратима, однако для нормализации поведения личности может понадобиться консультация психиатра.
  3. Собственно аддиктивное поведение. В психологии этот этап получил определение отрицания собственной проблемы аддиктом. Человек убеждает себя в том, что это аддиктивное поведение – его истинная абсолютно естественная потребность. Аддикту пагубное пристрастие видится единственным возможным способом решения жизненных проблем. К примеру, он говорит, что в любой момент может оставить аддиктивное поведение, если захочет.
  4. Полная невротизация и подчинение личности аддиктивному поведению. Базовый конструкт личности разрушен. Происходят необратимые изменения в структуре мозговых тканей, нарушается функционирование всех систем организма. Тот предмет, действие или вещество, которое было выбрано аддиктом в качестве альтернативы реальности, больше не приносит положительных эмоций. Появляются признаки асоциальности у человека, склонность к правонарушениям и жестокому обращению с близкими.
  5. Деградация личности. Происходит разрушение психологического стержня и биологической сущности человека. На этом этапе аддикция и аддиктивное поведение перерастает в психическое расстройство и физиологические недуги. Возврат к нормальной жизни на этой стадии уже невозможен. Чаще всего, эта стадия заканчивается смертью зависимой личности.

Характеристика расстройства

Эмоциональная зависимость от мужчины встречается в зрелых и юношеских связях. Женщина или девушка попадает в ситуацию, в которой страдает от сильной эмоциональной связи. По своей природе женщины более восприимчивы, поэтому такая зависимость протекает с острой симптоматикой и быстро перерастает в депрессию.

Зависимость женщины от мужчины характеризуется панической боязнью потерять партнера.


Для женщины расставание сродни смерти, испытанию, которое она не пройдет. Женщина боится, и чем больше ее боязнь, тем больше потребность цепляться за сложности совместной жизни. Психологическая зависимость от мужчины сопровождается навязчивыми мыслями. Женщина хочет, чтобы любимый был рядом круглосуточно, чтобы не тратил на других людей драгоценное время – на фоне зависимости появляется сильная ревность и агрессия ко всем окружающим людям.

Мужчин в такой паре волнует только секс. Они ощущают зависимость слабой женщины, а в роли жены ищут самодостаточных и свободолюбивых женщин. Личность притягивает личность, а слабый человек не имеет собственного мнения или принципов. Он подстраивается, он податлив и подавлен.

Понятие доминанта

Состояние человека с зависимостью всегда шаткое: он слаб и подвержен настроению объекта привязанности. Такой объект часто обладает жестким характером, он манипулятор и деспот. Сильная личность выбирает слабую для контроля и подавления. Свое поведение мужчина никогда не скрывает, он всегда заявляет про свои несерьезные намерения. Иногда откровенное пренебрежение усиливает причину зависимости.

Объектом страстей становится:

  • самоуверенная личность;
  • лидер;
  • эгоист;
  • сильный духом человек;
  • свободолюбивый.

Лидер в неравной паре всегда дает сильный эмоциональный посыл. Это может быть негатив, но запоминающийся с эмоциональным всплеском

Если женщина влюблена в эгоиста, любое внимание с его стороны воспринимается гиперболизировано – женщина преувеличивает поступки и слова мужчины, возводит его на пьедестал

Неравные связи развиваются, но если доминирующая личность выносит из них много полезного, то ведомый человек страдает и деградирует

У него нет времени на дела или личностный рост: все внимание уделяется на удовлетворение прихотей объекта обожания

Понятие жертвы

Жертва в паре в большинстве случаев женщина, которая не ценит себя и не видит для себя других перспектив. Это человек с определенной установкой: в его голове есть картинка идеальных отношений или идеального партнера. Отойти или отказаться от этого образа жертва не может. Для нее созданный идеал – защита от неизвестного будущего. Когда жертва находит любовный объект, она ставит перед собой цель держаться партнера вне зависимости от обстоятельств.

Суть таких связей в подчинении, в успокоении. Жертве кажется, что ее судьба непростая и плохое поведение любимого – заслуженное наказание.

Жертвы ищут сложностей. Им нужно постоянное подтверждение собственной никчемности. Такие выводы подпитывают внутренние комплексы, дают им пространство для развития. Амбиции жертвы всегда простые и поверхностные. Это люди, привыкшие достигать целей жалостью и мелкими манипуляциями.

Ведомый в паре

Модель связи выстраивается с первых дней. В паре видно, кто главный, а кто ведомое звено. В неравных парах всегда есть лидер. Он не испытывает сильной привязанности и строит другие планы на жизнь. Такие мужчины охотно идут на гражданские браки, но не спешат жениться, они карьеристы и скептики. Женщины в неравных парах находят цель, которая сопряжена с постоянными переживаниями.

Жертве кажется, что она изучает сложную душевную организацию мужчины, но на деле – они поддаются манипуляциям и боготворят мужчину без весомых оснований. Ведомому человеку нравится следовать за лидером, хотя он часто жалуется и жалеет себя. Партнеры играют определенную роль в совместной жизни и следуют ей до конца.

Диагностика

Существуют специальные психологические тесты, позволяющие выявить склонность человека к аддиктивному поведению: об этом свидетельствуют определенные черты характера. К ним относят:

  • потребность выделять из толпы яркими аксессуарами в одежде, неординарным имиджем, вызывающими поступками;
  • азартность и склонность к риску;
  • неустойчивость психики;
  • склонность к одиночеству и уединению;
  • пессимизм;
  • слабое развитие эмоционально-волевой сферы.

Однако наличие склонности к аддикции не гарантирует развитие того или иного вида зависимости. Негативные черты характера лишь создают предпосылку для аддикции. Она сформируется только при условии, что человек окажется в неблагоприятных социальных условиях.

Психиатры диагностируют наличие аддикций у личности посредством специальной беседы и с помощью оценки внешнего вида пациента. Признаки аддикции обнаруживаются в речи пациента, его реакциях на доктора.

Диагностика химических зависимостей – это компетенция врача-нарколога. Ее выявляют с помощью анализов.


С этим читают